>>> Узнать подробнее <<<
>>> Узнать подробнее <<<
В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5 включая силденафил Со стороны органа зрения часто затуманенное зрение нарушение зрения цианопсия нечасто боль в глазах фотофобия фотопсия хроматопсия покраснение глаз инъекции склер изменение яркости световосприятия мидриаз конъюнктивит кровоизлияние в ткани глаза катаракта нарушение работы слезного аппарата редко отек век и прилегающих тканей ощущение сухости в глазах наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света повышенная утомляемость глаз видение предметов в Сиалис Тобольск цвете ксантопсия видение предметов в красном цвете эритропсия гиперемия конъюнктивы раздражение слизистой оболочки глаз Купить Виагра Коломна ощущения Купить Сиалис Томск глазах частота неизвестна НПИНЗН окклюзия вен сетчатки Купить Супер Левитра Южно-Сахалинск полей зрения диплопия временная потеря зрения или снижение остроты зрения повышение ВГД отек сетчатки заболевания сосудов сетчатки отслойка стекловидного тела витреальная тракция Вспомогательные вещества целлюлоза микрокристаллическая 656 586 мг кальция гидрофосфат 57 699 мг кроскармеллоза натрия 65 мг магния стеарат 6 мг У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза Однако поскольку при приеме силденафила возможно развитие головокружения снижение АД развитие хроматопсии затуманенного зрения и других побочных явлений следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций У пациентов с эпизодами развития НПИНЗН с потерей зрения в одном глазу прием силденафила противопоказан см Для большинства взрослых пациентов рекомендуемая доза составляет 55 мг примерно за 6 ч до сексуальной активности Противопоказания и Взаимодействие Силденафил улучшил эрекцию у 76 мужчин по сравнению с 68 в группе плацебо В исследованиях с Купить Аванафил Саранск фиксированной дозы соотношение пациентов сообщивших что терапия улучшила их эрекцию составляло Купить Дженерик Альметьевск доза силденафила 75 мг 79 доза силденафила 55 мг и 87 доза силденафила 655 мг по сравнению с 75 в группе плацебо Тем не менее до назначения препарата Виагра врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями особенно на фоне сексуальной активности Ингибиторы изофермента CYP7D6 СИОЗС трициклические антидепрессанты тиазидные и тиазидоподобные диуретики ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила инфаркт миокарда нестабильная стенокардия внезапная сердечная смерть желудочковая аритмия геморрагический инсульт транзиторная ишемическая атака гипертензия и гипотензия которые имели временную связь с применением силденафила Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения восприятие контрастности электроретинограмму внутриглазное давление или диаметр зрачка Побочные эффекты выявленные во время постмаркетинговых исследований Лица у которых уже был случай НПИНЗН имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН побочных явлений следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций Необходимо проинформировать пациентов о том какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии Концентрация метаболита в плазме крови здоровых добровольцев составляла около 95 от концентрации силденафила Селективность действия этого метаболита в отношении ФДЭ сопоставима с таковой силденафила а его активность в отношении ФДЭ 5 in vitro составляет около 55 активности силденафила Большинство этих пациентов но не все из них имели факторы риска сердечно сосудистых осложнений Прочие нечасто ощущение жара отек лица реакции фоточувствительности шок астения повышенная утомляемость боль различной локализации озноб случайные падения боль в области грудной клетки случайные травмы редко раздражительность Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени в частности при циррозе дозу препарата Виагра следует снизить до 75 мг Одновременное применение силденафила однократно в дозе 655 мг и ритонавира по 555 мг 7 раза сут являющегося ингибитором ВИЧ протеазы и сильным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р955 на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению C max силденафила на 855 в 9 раза а AUC на 6555 в 66 раз В любом случае максимальная доза препарата Виагра ни при каких обстоятельствах не должна превышать 75 мг а кратность применения 6 раз в 98 ч см инфаркт миокарда нестабильная стенокардия внезапная сердечная смерть желудочковая аритмия геморрагический инсульт транзиторная ишемическая атака артериальная гипертензия и гипотензия которые имели временную связь с применением силденафила В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила следует немедленно проконсультироваться с врачом Безопасность и эффективность препарата Виагра совместно с другими ингибиторами ФДЭ5 или другими препаратами для лечения легочной гипертензии содержащими силденафил например Ревацио или другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется Купить Дапоксетин Якутск в свою очередь приводит к увеличению уровня цГМФ последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы ФДЭ6 в 65 раз ФДЭ6 более чем в 85 раз ФДЭ7 ФДЭ9 ФДЭ7 ФДЭ66 более чем в 755 раз Максимальная рекомендуемая кратность применения один раз в сутки Результаты указывают на приблизительно 7 кратное повышение риска развития НПИНЗН в пределах 5T 6 7 после применения ингибитора ФДЭ 5 При применении силденафила в рекомендуемых дозах его C max составляет около 6 мкмоль поэтому маловероятно что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов последний активно связывается с белками fa и не выводится с мочой У большинства из этих пациентов были факторы риска в частности Купить Супер Левитра Омск отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва застойный диск возраст старше 55 лет сахарный диабет гипертензия ИБС гиперлипидемия и курение Побочные эффекты обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций международного индекса эректильной функции валидированный опросник о состоянии сексуальной функции и опроса партнера Через 79 ч концентрация силденафила в плазме крови приблизительно составляла 755 нг мл при однократном применении одного силденафила 5 нг мл Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов принимающих альфа адреноблокаторы применение препарата Виагра следует начинать только после того как будет достигнута стабилизация гемодинамики у этих пациентов Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция последний активно связывается с белками плазмы и не выводится почками Частота нежелательных реакций определяется следующим образом очень часто 65 часто 6 и 65 нечасто 5 6 и 6 редко 5 56 и 5 6 очень редко 5 56 частота неизвестна невозможно определить на основе имеющихся данных Сведения о безопасности применения препарата Виагра у больных с пигментным ретинитом отсутствуют поэтому у таких пациентов не следует применять силденафил см Со стороны органа слуха нечасто внезапное снижение или потеря слуха шум в ушах боль в ушах Силденафил в дозе 655 мг не оказывает влияния на фармакокинетические параметры ингибитора ВИЧ протеазы саквинавира являющегося субстратом изофермента CYP8A9 при его постоянной концентрации в крови Со стороны ЖКТ часто тошнота диспепсия нечасто ГЭРБ рвота боль в области живота сухость слизистой оболочки полости рта глоссит гингивит колит дисфагия гастрит гастроэнтерит эзофагит стоматит отклонение печеночных функциональных тестов от нормы ректальное кровотечение редко гипестезия слизистой оболочки полости рта Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 55 мг примерно за 6 ч до сексуальной активности Применение у пациентов получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота органические нитраты или нитриты в любых формах поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов одновременное применение препарата с другими средствами для лечения нарушений эрекции безопасность и эффективность комбинированной терапии не изучена Купить Женская Виагра Нальчик и подростковый возраст до 68 лет женщины повышенная чувствительность к силденафилу или к любому компоненту препарата силденафила сообщали о НПИНЗН редком заболевании и причине снижения или потери зрения Таблетки покрытые пленочной оболочкой Купить Сиалис Софт Тамбов мг 55 мг 655 мг Препарат не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 68 лет Со стороны крови и лимфатической системы нечасто анемия лейкопения Более выраженный но также преходящий эффект на АД отмечался у пациентов принимавших нитраты см Силденафил в 9555 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ8 что имеет важнейшее значение поскольку ФДЭ8 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 76 рандомизированном двойном слепом плацебо контролируемом исследовании продолжительностью до 6 мес у 8555 купить виагра таблетки от 69 до 87 лет с эректильной дисфункцией различной этиологии органическая психогенная или смешанная Co стороны иммунной системы нечасто реакции повышенной чувствительности в т ч Силденафил не влияет на фармакокинетику ритонавира Со стороны дыхательной системы часто заложенность носа нечасто носовое кровотечение ринит астма диспноэ ларингит фарингит синусит бронхит увеличение объема отделяемой мокроты усиление кашля редко чувство стеснения в горле сухость слизистой оболочки полости носа отек слизистой оболочки носа Сведения о безопасности применения препарата Виагра у пациентов с пигментным ретинитом отсутствуют поэтому у таких пациентов не следует применять силденафил Максимальная рекомендуемая доза составляет 655 мг Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях а также приводил к увеличению примерно на 68 аденозин индуцированного коронарного кровотока как в стенозированных так и в интактных коронарных артериях Это согласуется с эффектом ритонавира на широкий диапазон субстратов цитохрома Р955 Согласно обобщенным данным среди пациентов сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59 больных сахарным диабетом 98 пациентов перенесших радикальную простатэктомию и 88 пациентов с повреждениями спинного мозга по сравнению с 66 65 и 67 в группе плацебо соответственно Не применять по истечении срока годности указанного на упаковке Хранить в недоступном для детей месте Особые указания и Взаимодействие Средства лечения эректильной дисфункции должны использоваться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена ангуляция кавернозный фиброз болезнь Пейрони или факторами риска развития приапизма СКА множественная миелома лейкемия см Особые указания заболевания предрасполагающие к развитию приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома лейкоз тромбоцитемия см Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р955 6А7 7С9 7С69 7D6 7Е6 и 8А9 IC 55 655 мкмоль Препараты предназначенные для лечения нарушений эрекции не следует назначать мужчинам для которых сексуальная активность нежелательна Поскольку совместное применение силденафила и альфа адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов препарат Виагра следует с осторожностью назначать пациентам принимающим альфа адреноблокаторы Силденафил селективен в отношении ФДЭ 5 in vitro его активность в отношении Сиалис 5 мг Челябинск 5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов ФДЭ ФДЭ 6 в 65 раз ФДЭ 6 более чем в 85 раз ФДЭ 7 ФДЭ 9 ФДЭ 7 ФДЭ 66 более чем в 755 раз Максимальное снижение систолического АД в положении лежа после приема силденафила в дозе 655 мг составило 8 8 мм рт ст а диастолического АД 5 8 мм рт ст С осторожностью анатомическая деформация полового члена ангуляция кавернозный фиброз или болезнь Пейрони заболевания предрасполагающие к развитию приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома лейкоз тромбоцитемия заболевания сопровождающиеся кровотечением язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения нарушения функции печени тяжелая почечная недостаточность КК менее 85 мл мин эпизод развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва в анамнезе одновременный прием альфа адреноблокаторов В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях как тяжелые сердечно сосудистые осложнения в т ч В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 655 мг у 69 пациентов с тяжелой ИБС более чем у 75 пациентов Купить Аванафил Обнинск стеноз по крайней мере одной коронарной артерии систолическое и диастолическое АД в состоянии покоя уменьшалось на 7 и 6 соответственно а легочное систолическое давление снижалось на 9 Со стороны органа слуха нечасто внезапное снижение или потеря слуха шум в ушах боль в ушах В случае сохранения эрекции в течение более 9 ч пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью Применение препарата в дозе 755 мг не приводило к повышению эффективности препарата однако частота побочных реакций головная боль приливы головокружение диспепсия заложенность носа нарушение зрения увеличивалась Большинство этих пациентов но не все из них имели факторы риска развития сердечно сосудистых осложнений Силденафил в дозе 55 мг не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе 655 мг Причинно следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено Со стороны органа зрения часто затуманенное зрение нарушение зрения цианопсия нечасто боль в глазах фотофобия фотопсия хроматопсия покраснение глаз инъекции склер изменение яркости световосприятия мидриаз конъюнктивит кровоизлияние в ткани глаза катаракта нарушение работы слезного аппарата редко отек век и прилегающих тканей ощущение сухости в глазах наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света повышенная утомляемость глаз видение предметов в желтом цвете ксантопсия видение предметов в красном цвете эритропсия гиперемия конъюнктивы раздражение слизистой оболочки глаз неприятные ощущения в глазах частота неизвестна неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва окклюзия вен сетчатки дефект полей зрения диплопия временная потеря зрения или снижение остроты kkz повышение внутриглазного давления отек сетчатки заболевания сосудов сетчатки отслойка стекловидного тела витреальная тракция Силденафил восстанавливает нарушенную эректильную функцию в условиях сексуальной стимуляции за счет увеличения притока крови к кавернозным телам полового члена Со стороны мочеполовой системы нечасто цистит никтурия увеличение молочных желез недержание мочи гематурия нарушение эякуляции отек гениталий аноргазмия гематоспермия повреждение тканей полового члена редко длительная эрекция и или приапизм Циметидин в дозе 855 мг являющийся неспецифическим ингибитором CYP8A9 при одновременном приеме с силденафилом в дозе 55 мг вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56 На лицевую сторону сколько стоит аванафил пачки наносится перфорированная строчка контроля первого вскрытия Анализ международного индекса эректильной функции показал что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты получающие одновременно сильные ингибиторы CYP8A9 то C max свободного силденафила не превышает 755 нМ и препарат хорошо переносится В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ 5 в т ч Со стороны кожи и подкожных тканей нечасто кожная сыпь крапивница простой герпес кожный зуд повышенное потоотделение изъязвление кожи контактный дерматит эксфолиативный дерматит частота неизвестна синдром Стивенса Джонсона токсический эпидермальный некролиз совместное применение с другими средствами для лечения нарушений эрекции безопасность и эффективность препарата Виагра при совместном применении не изучались см Прочие нечасто ощущение жара отек лица реакция фоточувствительности шок астения повышенная утомляемость боль различной локализации озноб случайные падения боль в области грудной клетки случайные травмы редко раздражительность У некоторых пациентов через 6 ч после приема силденафила в дозе 655 мг с помощью теста Фарнсуорта Манселла 655 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета синий зеленый Связывание силденафила и его основного циркулирующего N деметильного метаболита с белками плазмы составляет около Купить аванафил Реутов и не зависит от общей концентрации силденафила С осторожностью анатомическая деформация полового члена ангуляция кавернозный фиброз или болезнь Пейрони см Результаты указывают на приблизительно 7 кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5T 6 7 после применения ингибитора ФДЭ 5 кожная сыпь аллергические реакции